गेटी इमेजेजजब “अधिक सटीक” और “बारीक” परिभाषा की आवश्यकता होती है, तो यह जोखिम होता है कि बहुत से लोगों को मोटापे का निदान किया जा रहा है, वैश्विक विशेषज्ञों की एक रिपोर्ट कहते हैं.
इसमें कहा गया है कि डॉक्टरों को केवल उनके बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) को मापने के बजाय अतिरिक्त वसा वाले रोगियों के समग्र स्वास्थ्य पर विचार करना चाहिए।
जिन लोगों को उनके वजन के कारण पुरानी बीमारियाँ हैं, उनका निदान ‘नैदानिक मोटापा’ किया जाना चाहिए – लेकिन जिन्हें कोई स्वास्थ्य समस्या नहीं है, उनका निदान ‘पूर्व-नैदानिक मोटापा’ होना चाहिए।
अनुमान है कि दुनिया भर में एक अरब से अधिक लोग मोटापे के साथ जी रहे हैं और डॉक्टर द्वारा बताई गई वजन घटाने वाली दवाओं की भारी मांग है।
द लैंसेट डायबिटीज एंड एंडोक्रिनोलॉजी जर्नल में प्रकाशित रिपोर्ट को दुनिया भर के 50 से अधिक चिकित्सा विशेषज्ञों का समर्थन प्राप्त है।
‘रीफ्रैमिंग’
समूह की अध्यक्षता करने वाले किंग्स कॉलेज लंदन के प्रोफेसर फ्रांसेस्को रुबिनो कहते हैं, “मोटापा एक स्पेक्ट्रम है।”
“कुछ लोगों के पास यह है और वे सामान्य जीवन जीने, सामान्य रूप से कार्य करने का प्रबंधन करते हैं।
“अन्य लोग अच्छी तरह से चल नहीं सकते या अच्छी तरह से सांस नहीं ले सकते, या महत्वपूर्ण स्वास्थ्य समस्याओं के कारण व्हीलचेयर से बंधे हुए हैं।”
रिपोर्ट में किसी बीमारी से ग्रस्त मरीजों और स्वस्थ रहने वाले, लेकिन भविष्य में इस बीमारी के खतरे में रहने वाले लोगों के बीच अंतर करने के लिए मोटापे की “पुनर्रचना” करने का आह्वान किया गया है।
वर्तमान में, कई देशों में, मोटापे को मोटापे के रूप में परिभाषित किया गया है 30 से अधिक बीएमआई – एक माप जो ऊंचाई और वजन के आधार पर शरीर में वसा का अनुमान लगाता है।
वेगोवी और मौन्जारो जैसी वजन घटाने वाली दवाओं तक पहुंच अक्सर इस श्रेणी के रोगियों तक ही सीमित है।
यूके के कई हिस्सों में, एनएचएस के लिए लोगों को वजन से संबंधित स्वास्थ्य स्थिति की भी आवश्यकता होती है।
लेकिन रिपोर्ट में कहा गया है कि बीएमआई मरीज के समग्र स्वास्थ्य के बारे में कुछ भी नहीं बताता है, और मांसपेशियों और शरीर की वसा के बीच अंतर करने में विफल रहता है या कमर और अंगों के आसपास अधिक खतरनाक वसा का कारण बनता है।
विशेषज्ञ एक नए मॉडल के लिए तर्क देते हैं जो शरीर में अंगों को प्रभावित करने वाले मोटापे के लक्षणों – जैसे हृदय रोग, सांस फूलना, टाइप 2 मधुमेह या जोड़ों का दर्द – और दैनिक जीवन पर उनके हानिकारक प्रभाव को देखता है।
यह इंगित करता है कि मोटापा एक नैदानिक बीमारी बन गई है और दवा उपचार की आवश्यकता है।
हालाँकि, ‘प्री-क्लिनिकल मोटापा’ वाले लोगों को दवाओं और सर्जरी के बजाय स्वास्थ्य समस्याओं के विकसित होने की संभावना को कम करने के लिए वजन घटाने की सलाह, परामर्श और निगरानी की पेशकश की जानी चाहिए। इलाज भी जरूरी हो सकता है.
‘अनावश्यक उपचार’
प्रोफेसर रुबिनो ने कहा, “मोटापा एक स्वास्थ्य जोखिम है – अंतर यह है कि यह कुछ लोगों के लिए एक बीमारी भी है।”
उन्होंने कहा कि वर्तमान “मोटापे की धुंधली तस्वीर” के बजाय एक बड़ी आबादी में जोखिम के स्तर को समझने के लिए इसे फिर से परिभाषित करना समझदारी होगी।
रिपोर्ट में कहा गया है कि विस्तृत चिकित्सा इतिहास के साथ कमर-ऊंचाई अनुपात या प्रत्यक्ष वसा माप, बीएमआई की तुलना में अधिक स्पष्ट तस्वीर दे सकता है।
रिपोर्ट में योगदान देने वाले सिडनी विश्वविद्यालय के बच्चों के मोटापा विशेषज्ञ प्रोफेसर लुईस बाउर ने कहा कि नया दृष्टिकोण मोटापे से ग्रस्त वयस्कों और बच्चों को “अधिक उचित देखभाल प्राप्त करने” की अनुमति देगा, जबकि अति-निदान और अनावश्यक उपचार की संख्या में कमी आएगी। .
ऐसे समय में जब शरीर के वजन को 20% तक कम करने वाली दवाएं बड़े पैमाने पर निर्धारित की जा रही हैं, रिपोर्ट में कहा गया है कि मोटापे की यह “रीफ़्रेमिंग” “और भी अधिक प्रासंगिक है” क्योंकि यह “निदान की सटीकता में सुधार करती है”।
‘सीमित फंडिंग’
रॉयल कॉलेज ऑफ फिजिशियन ने कहा कि रिपोर्ट ने “अन्य पुरानी बीमारियों की तरह मोटापे के इलाज के लिए भी उसी चिकित्सीय कठोरता और करुणा के साथ” एक मजबूत नींव रखी है।
कॉलेज ने कहा, प्री-क्लिनिकल और क्लिनिकल मोटापे के बीच अंतर करना “एक महत्वपूर्ण कदम होगा” और उन रोगियों को सही देखभाल प्रदान करते हुए “जल्दी पहचानने और हस्तक्षेप करने की आवश्यकता पर प्रकाश डाला गया” जिनका स्वास्थ्य पहले से ही गंभीर रूप से प्रभावित था।
लेकिन चिंताएं हैं कि स्वास्थ्य बजट पर दबाव का मतलब ‘पूर्व-मोटापा’ श्रेणी के लोगों के लिए कम पैसा हो सकता है।
न्यूज़ीलैंड के ओटागो में एडगर मधुमेह और मोटापा अनुसंधान केंद्र के सह-निदेशक प्रोफेसर सर जिम मान ने कहा कि जोर “उन लोगों की ज़रूरतों पर” होने की संभावना है जिन्हें चिकित्सकीय रूप से मोटापे के रूप में परिभाषित किया गया है और सीमित धन “बहुत” है। संभावना है” को उनकी ओर निर्देशित किया जाएगा।
