बीबीसीदक्षिण लंदन के 62 वर्षीय रे, पिछले साल एनएचएस पर वजन घटाने वाली दवा वेगोवी प्राप्त करने वाले पहले मरीजों में से एक बने और पांच महीनों में उनका वजन 14 किलोग्राम (सिर्फ दो पत्थर से अधिक) कम हो गया है।
बीबीसी पैनोरमा भी उनके साथ शामिल हो गया जब उन्हें लंदन के गाइज़ हॉस्पिटल में पहली खुराक दी गई, जहां उन्हें बताया गया कि वजन बढ़ने से रोकने के लिए उन्हें संभवतः जीवन भर दवा लेने की आवश्यकता होगी। उन्होंने कहा कि दवा दिए जाने पर वह “धन्य” महसूस कर रहे हैं।
लेकिन एनएचएस खर्च निगरानी संस्था एनआईसीई ने फैसला सुनाया है कि प्रत्येक मरीज केवल दो साल के लिए वेगोवी प्राप्त कर सकता है। और इंग्लैंड में पात्र 3.4 मिलियन रोगियों में से केवल एक छोटे से हिस्से को ही दवाएं मिल पा रही हैं।
प्रोफेसर नवीद सत्तार, जो यूके सरकार का नेतृत्व करते हैं मोटापा स्वास्थ्य देखभाल लक्ष्य कार्यक्रमका कहना है कि यदि पात्र सभी लोगों को तुरंत दवा दे दी गई तो “यह सीधे तौर पर एनएचएस को दिवालिया बना देगा”।
अधिक वजन होना अब आम बात हो गई है और इंग्लैंड में लगभग तीन में से एक वयस्क मोटापे का शिकार है – जो कि 30 साल पहले की तुलना में दोगुना है।
मोटापा आपके स्वास्थ्य के लिए बहुत बुरा हो सकता है, और इससे होने वाली जटिलताओं के इलाज पर पूरे ब्रिटेन में एनएचएस पर प्रति वर्ष £11 बिलियन से अधिक का खर्च आने का अनुमान है।
परीक्षणों के अनुसार, वेगोवी और मौन्जारो नामक एक अन्य दवा मरीजों को उनके शरीर के वजन का लगभग 15 से 20% कम करने में मदद कर सकती है।
इस प्रकार के वजन घटाने से स्वास्थ्य पर नाटकीय प्रभाव पड़ सकता है, और रोगी के मधुमेह से लेकर कैंसर, जोड़ों की समस्याओं और हृदय रोग तक कई स्थितियों का खतरा काफी हद तक कम हो सकता है।
बीबीसी पैनोरमा को लंदन के गाइज़ हॉस्पिटल में वजन प्रबंधन सेवा तक विशेष पहुंच प्रदान की गई है, जिसने बॉडी मास इंडेक्स (बॉडी मास इंडेक्स) के मानदंडों को पूरा करने वाले रोगियों के एक छोटे समूह के लिए वेगोवी को शुरू करना शुरू कर दिया है।बीएमआई) 35 से अधिक और कम से कम एक वजन संबंधी स्वास्थ्य जटिलता।
इनमें केयर होम वर्कर रे भी शामिल हैं, जिन्होंने जुलाई 2024 में वेगोवी लेना शुरू किया था, तब उनका वजन 148 किलोग्राम या 23 स्टोन था। उन्होंने जीवन भर अपने वजन से संघर्ष किया है।
रे को दो ऑपरेशन की जरूरत है, लेकिन डॉक्टरों ने कहा है कि पहले उन्हें अपना वजन कम करना होगा।
इतने सारे मरीज़ मानदंडों को पूरा करने के साथ, अस्पताल रे जैसे उन लोगों को प्राथमिकता दे रहा है जिन्हें सर्जरी की आवश्यकता है या जिनके पास वजन से संबंधित कई स्वास्थ्य जटिलताएं हैं।
यहां, न केवल रे को दवा दी जाती है, जो त्वचा के नीचे साप्ताहिक इंजेक्शन के माध्यम से ली जाती है, बल्कि उसे डॉक्टरों और आहार विशेषज्ञों से आमने-सामने समर्थन मिलता है – सलाह हमेशा निजी तौर पर ऑनलाइन दवा खरीदने वालों को नहीं दी जाती है।
वे इस बात पर जोर देते हैं कि टीके से सारा काम नहीं होता है और यह महत्वपूर्ण है कि मरीज़ अपनी जीवनशैली बदलें, और स्वस्थ भोजन और छोटे हिस्से खाएं।
नियुक्ति में रे के साथ उनकी एक बेटी, सोफी भी शामिल है, जो कहती है कि यह “अद्भुत” होगा यदि वह तीन पत्थर खोने के अपने लक्ष्य तक पहुंच सके: “मैं उसे पहचान नहीं पाऊंगा। यह ऐसा होगा जैसे मेरे पास बिल्कुल नया है पापा।”
अभी, यह दवा इंग्लैंड में एनएचएस पर इन विशेषज्ञ सेवाओं के माध्यम से उपलब्ध है, ज्यादातर अस्पतालों में।
लेकिन दवा मिलने की संभावना कम है.
दक्षिण-पूर्व लंदन में वजन घटाने वाली दवाओं के लिए पात्र 130,000 से अधिक रोगियों में से, गाइज़ क्लिनिक का मानना है कि वह केवल 3,000 के आसपास ही देख सकता है।
वजन घटाने वाली दवा जिसे ज्यादातर लोग जानते हैं वह ओज़ेम्पिक है। इसकी भारी मांग रही है और एलोन मस्क से लेकर शेरोन ऑस्बॉर्न तक मशहूर हस्तियों ने इसे लोकप्रिय बनाया है। वास्तव में, यह टाइप 2 मधुमेह के लिए है।
वेगोवी में एक ही घटक, सेमाग्लूटाइड होता है, लेकिन अलग-अलग खुराक में।
सेमाग्लूटाइड एक आंत हार्मोन की नकल करता है जो हमारे मस्तिष्क को संकेत भेजता है कि हमारा पेट भर गया है। यह पेट के माध्यम से भोजन के पारगमन को भी धीमा कर देता है।
परीक्षणों में, जीवनशैली और आहार संबंधी सलाह के साथ संयुक्त होने पर, वेगोवी के रोगियों के शरीर का वजन औसतन 15% कम हो गया।
विशेषज्ञों ने चेतावनी दी है कि दवाएं केवल उचित चिकित्सकीय देखरेख में ही ली जानी चाहिए, क्योंकि सभी दवाओं की तरह वे भी दुष्प्रभाव के साथ आती हैं, जिनका सामना सभी मरीज नहीं कर सकते।
ये ज्यादातर गैस्ट्रो-आंत्र संबंधी होते हैं – जैसे मतली, उल्टी, दस्त या कब्ज – लेकिन अग्न्याशय की सूजन सहित संभावित रूप से गंभीर जटिलताएं भी होती हैं।
साइड इफेक्ट से निपटने में मदद करने के लिए, मरीजों को वजन कम करने वाली खुराक की कम खुराक देना शुरू किया जाता है और इसे महीने दर महीने धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है।
रे दवा पर अच्छा काम कर रहा है, छोटे हिस्से खा रहा है, और पांच महीने के बाद एक स्पष्ट अंतर दिखाई देता है।
क्रिसमस से ठीक पहले गाइज़ में अपनी नियुक्ति के समय उनका वजन 134 किलोग्राम था, यानी 14 किलोग्राम वजन कम हुआ या सिर्फ दो पत्थर से थोड़ा अधिक।
वह प्रसन्न है. “मैं विश्वास नहीं कर सकता कि मैंने कितना वजन कम कर लिया है। जब भी मेरी बेटियां मुझे देखती हैं तो कहती हैं कि मेरा वजन कम हो रहा है। यह वास्तव में एक अच्छी यात्रा रही है।”
रे का कहना है कि वह एनएचएस के माध्यम से दवा तक पहुंच पाने के लिए “भाग्यशाली” महसूस करते हैं, खासकर अब वह विलो के दादा हैं।
रे का कहना है कि अपनी बेल्ट में कई नए छेद करने के बावजूद, उसकी पतलून इतनी ढीली है कि वह उससे गिर रही है।
प्रोफेसर बारबरा मैकगोवन, मोटापे और मधुमेह के विशेषज्ञ, जो गाइज़ में वजन प्रबंधन सेवा चलाते हैं, रे जैसे रोगियों की प्रगति से प्रसन्न हैं।
वह कहती हैं कि अधिकांश चिकित्सकों को उम्मीद है कि एनआईसीई की दो साल की सीमा हटा दी जाएगी “क्योंकि मोटापा एक पुरानी बीमारी है और हमें इसे दीर्घकालिक रूप से प्रबंधित करने की आवश्यकता है”।
यह अब ऐसा कोई मुद्दा नहीं रह गया है क्योंकि एनआईसीई (नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस) द्वारा एक दूसरी, और भी अधिक प्रभावी दवा को मंजूरी दे दी गई है।
मौन्जारो को वजन कम करने वाले जैब्स का “किंग कांग” करार दिया गया है क्योंकि एक प्रमुख परीक्षण में, मरीजों ने आठ महीनों में औसतन 21% वजन कम किया।
वेगोवी के विपरीत, एनएचएस मरीज़ कितने समय तक दवा पर रह सकते हैं, इस पर कोई प्रतिबंध नहीं लगाया गया है।
लेकिन एनएचएस इस दवा को 12 वर्षों में पेश करने जा रहा है क्योंकि चिंता है कि इससे सेवाएं प्रभावित हो सकती हैं।
अनुमान है कि अगले तीन वर्षों में इंग्लैंड में पात्र 34 लाख लोगों में से केवल 220,000 लोगों को लाभ होगा।
ग्लासगो विश्वविद्यालय के प्रोफेसर सत्तार कहते हैं कि यह अर्थशास्त्र का एक साधारण मामला है: “दवाओं की लागत अभी भी उस स्तर पर है जहां हम इन दवाओं के साथ यूके के भीतर कई मिलियन लोगों का इलाज नहीं कर सकते हैं। यह सीधे तौर पर एनएचएस को दिवालिया कर देगा। “
उनका अनुमान है कि एक मरीज को मौन्जारो या वेगोवी देने में एनएचएस को प्रति वर्ष लगभग £3,000 का खर्च आता है।
इसलिए यदि इंग्लैंड में पात्र सभी लोगों को अभी दवा मिल जाए, तो यह सालाना लगभग £10 बिलियन होगा – पूरे एनएचएस दवाओं के बजट का आधा।
जीन, जो 62 वर्ष की हैं, को उम्मीद है कि मौन्जारो उनके वजन और स्वास्थ्य को वापस पटरी पर लाने में मदद करेगी। वह मुझे अपने फोन पर एक दशक पहले की अपनी तस्वीर दिखाती है, जब वह काफी हल्की और स्वस्थ दिखती थी।
“मैं फिटनेस का कट्टर प्रशंसक था। मैं लगभग हर दिन जिम जाता था। मुझे नहीं पता कि क्या हुआ, मैं वैगन से क्यों गिर गया।”
उनका मानना है कि भोजन के साथ उनका रिश्ता “भयानक” है। “मुझे खाने को लेकर बहुत शोर होता है और मैं उस पर काम करती हूं,” वह कहती है, खाने की लालसा और व्यस्तता का वर्णन करने के लिए गढ़े गए एक शब्द का उपयोग करते हुए।
जीन मौन्जारो के लिए पात्र है क्योंकि उसे टाइप 2 मधुमेह है और वह पांच साल से इंसुलिन का इंजेक्शन लगा रही है।
वह साइड इफेक्ट्स के बारे में चिंतित है, जो वेगोवी के समान हैं, लेकिन दक्षिण लंदन में गाइज़ से जुड़े एक मधुमेह क्लिनिक में सावधानीपूर्वक निगरानी की जाएगी।
मौन्जारो रक्त-शर्करा के स्तर को स्थिर करने और शरीर में इंसुलिन के प्राकृतिक उत्पादन को बढ़ावा देने में मदद करता है।
दवा के केवल पांच सप्ताह के बाद, जीन अपने इंसुलिन को रोकने में सक्षम है। वह खुश है: “मुझे लगता है कि यह मौन्जारो है, और इच्छाशक्ति भी – मुझे खुद को कुछ श्रेय देना होगा। मुझे लगता है कि दवा भोजन के शोर को शांत कर देती है और मैं लगातार यह सोचकर नहीं बैठती कि मैं क्या खाने जा रही हूं।”
दवा पर दो महीने के बाद, जीन जिम में वापस आ गया है, और 3 किलो (आधा पत्थर) से अधिक वजन कम कर लिया है।
वह अपने वजन कम होने से निराश है, लेकिन उसने और अधिक वजन कम करने का निश्चय किया है क्योंकि उसकी मौन्जारो खुराक बढ़ा दी गई है।
लेकिन जीन और एनएचएस पर वेगोवी और मौन्जारो पाने वाले अन्य मरीज़ अल्पसंख्यक हैं।
प्रोफेसर सत्तार का मानना है कि ब्रिटेन में वर्तमान में वजन घटाने वाली दवाओं पर निर्भर 10 में से नौ मरीज निजी तौर पर इसके लिए भुगतान कर रहे हैं।
वह बताते हैं कि सामाजिक अभाव वाले क्षेत्रों में मोटापे की दर सबसे अधिक है।
“शायद जो लोग सबसे अधिक लाभान्वित होने वाले हैं, जो कम समृद्ध हैं और अधिक वंचित समुदायों से हैं, वे इस दवा को खरीदने में सक्षम नहीं हैं। यह उचित नहीं है। यह सिर्फ स्थिति के अर्थशास्त्र की वास्तविकता है।”
लेकिन प्रोफेसर सत्तार ने मुझे बताया कि मोटापे का बढ़ता स्तर अंततः एनएचएस को “दिवालिया” भी कर सकता है।
धूम्रपान के स्तर में लगातार गिरावट के साथ, वह अब अधिक वजन और मोटापे को “दीर्घकालिक कई स्वास्थ्य स्थितियों का प्रमुख चालक, किसी को छोड़कर, प्रमुख चालक” मानते हैं।
उनका और प्रोफेसर मैकगोवन दोनों का मानना है कि वजन घटाने वाले जैब्स की महत्वपूर्ण भूमिका होती है और अंततः कुछ व्यापक बचत हो सकती है।
प्रोफेसर मैकगोवन कहते हैं कि रे एक अच्छा उदाहरण है: “हम मोटापे से जुड़ी कई जटिलताओं का इलाज करते हैं। रे को प्री-डायबिटीज है। हम उम्मीद कर रहे हैं कि वह ठीक हो जाएगा और इसलिए उस प्रगतिशील बीमारी से जुड़ी सभी जटिलताओं को रोक देगा।
“उन्हें संयुक्त सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है लेकिन वजन घटाने से कई जटिलताओं को रोका जा सकता है और अंततः एनएचएस का बहुत सारा पैसा बचाया जा सकता है।”
प्रोफेसर सत्तार का कहना है कि 10 वर्षों में बाजार में वजन घटाने वाली 20 दवाएं आ सकती हैं, जिनमें कुछ टैबलेट के रूप में भी शामिल हैं। उनका कहना है कि जैसे-जैसे अधिक प्रभावी और सस्ती दवाएं उपलब्ध होंगी, वे एनएचएस के लिए बचत पैदा कर सकती हैं।
यूके सरकार भी सोचती है कि वजन घटाने वाली दवाएं अंततः व्यापक आर्थिक लाभ ला सकती हैं।
मैनचेस्टर में पांच साल का परीक्षण व्यक्तिगत स्वास्थ्य लाभों से परे मौन्जारो के व्यापक प्रभाव को देखेगा, जिसमें यह भी शामिल है कि क्या यह मोटापे से जूझ रहे कुछ लोगों को काम पर वापस आने में मदद करता है।
मोटापे के लिए दवाएं कोई जादुई गोली नहीं हैं, लेकिन दशकों तक बढ़ती कमर के बाद, वे लाखों लोगों को आशा प्रदान करती हैं।
हालाँकि, अभी, स्वास्थ्य सेवा के पास उन सभी पात्र लोगों का इलाज करने के लिए संसाधन नहीं हैं। इसका मतलब है – आने वाले वर्षों में – केवल रे जैसे अल्पसंख्यकों को ही एनएचएस तक पहुंच मिलेगी। बाकी को भुगतान करना होगा – या इसके बिना जाना होगा।
